お届けします。安心・おいしい水

■ウォーター・サーバー設置についてのご案内
 ・ウォーター・サーバーの設置は、弊社営業日となります。
 ・設置時間帯は、午前及び午後1時~午後3時、午後3時~午後5時でご指定ください。
 ・設置日はお申込み日より3営業日以降となります。
 ・ウォーター・サーバーの在庫状況により、設置をお待ちいただくこともございます。
こちらに申し込みますと、ご契約時にスタートアップパックのご利用はできません。
印の項目は必須項目です。(入力必須項目は4カ所です)
★印の項目は未入力でもお申込みは可能です。
また、入力、未入力にかかわらず、後ほど電話、またはメールにて確認をさせていただきます。
入力 > 確認 > 完了
お名前(漢字)
フリガナ★
住所
建物名・部屋番号★
連絡先電話番号
メールアドレス
ウォーターサーバータイプ★

設置希望日・時間帯★月  日   
設置はお申し込み日より3営業日以降となります。
日曜、祝日及び、年末年始、ゴールデンウィーク、お盆は除きます。
その他★
その他ご質問、お気づきの点がございましたらご記入ください。
全角500文字(1000バイト)以内で入力してください。